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12bet网络娱乐_糖尿病人糖化血红蛋白始终都在6.5%以下,为啥还是发生了心梗?

时间:2020-01-09 12:34:58| 查看: 3983|

摘要: 如果血糖波动比较大,常有低血糖的情况发生,糖化血红蛋白的达标即可能成为一种假象。所以,对糖尿病人来说,只关注血糖的高低,尤其是只关注糖化血红蛋白是否达标,而忽略了对血脂、血压等的控制,就会出现糖化血红蛋白一直都达标,为啥还会发生心梗的问题了。

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患者:糖化血红蛋白一直控制的很好,为什么还会发生心梗?

医生:除了检测糖化血蛋白,平时还检测血糖吗?

患者:糖化血蛋白不是糖尿病人血糖控制的金标准吗?还用检查平时的血糖吗?

医生:关注过血压、血脂的情况吗?

患者:几年前查过正常,后来就没再查过。

医生:得糖尿病几年了?

患者:差不多有十一、二年了吧。

这是一位发生心梗的糖尿病人与医生的对话,从对话中您能发现有哪些问题吗?也正是这些问题,成为了他心梗发生的主要原因。

首先,糖化血红蛋白作为评判糖尿病人血糖控制优劣的一项检查,是有前提的,那就是要在血糖相对平稳的基础上,也就是要保证全天血糖波动不大的情况下,糖化血蛋白才有意义。如果血糖波动比较大,常有低血糖的情况发生,糖化血红蛋白的达标即可能成为一种假象。

这是因为,糖化血红蛋白反映的是近2-3个月来血糖的平均水平,如果经常有低血糖的发生,则糖化血红蛋白这个血糖平均值就会较低,患者常会认为自己的血糖控制的比较好,实际上每一次低血糖的发生,都可能是致命的,都是心脑血管病发生最危险的诱因。

其次,糖尿病人随着病程的延长,长期高血糖及血糖波动对血管内皮会造成一定的损伤,在此基础上如果不注意血脂的控制,尤其是血脂中低密度脂蛋白没有得到严格控制,将发生较严重的动脉粥样硬化,而且这种动脉粥样硬化呈现为全身弥漫性的硬化。

动脉粥样硬化发生使得血管的弹性下降、脆性增加,随之会发生血压的增高。血糖、血脂、血压等的异常成为进一步加重动脉粥样硬化的发生,形成斑块,斑块随时可能发生破裂形成血栓,于是心梗、脑梗便会发生。

因此,糖尿病人在控制血糖的过程中,不能只关注糖化血红蛋白这一项指标,研究证实,随着糖尿病病程的延长,患者从糖化血红蛋白下降1%中的获益远远小于血压下降10mmhg,这也就是糖尿病人必须对血脂、血压控制高度重视的原因。

比如血脂中的低密度脂蛋白正常值是小于3.37mmol/l,但糖尿病的要求要控制在1.8mmol/l以下;正常人的血压标准是小于140/90mmhg,而糖尿病人的血压要控制在130/80mmhg以下,只有这三项指标都能严格的控制,才能有效预防心脑血管病的发生。

所以,对糖尿病人来说,只关注血糖的高低,尤其是只关注糖化血红蛋白是否达标,而忽略了对血脂、血压等的控制,就会出现糖化血红蛋白一直都达标,为啥还会发生心梗的问题了。

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